Hondsdolheid in Peru: Risico en vaccinaties

Een rabiësinjectie is normaal gesproken niet een van de aanbevolen vaccinaties voor Perumaar er is een risico op hondsdolheid in Peru, vooral in bepaalde situaties en activiteiten.

Het vaccin zelf is veilig en heeft over het algemeen geen bijwerkingen, maar de injecties zijn duur. Een serie van drie of vier pré-exposurevaccinaties kost in de VS minstens 1000 dollar (volgens de CDC kost "een kuur rabiës immuunglobuline en vier doses vaccin gegeven over een periode van twee weken meestal meer dan 3000 dollar"). In het Verenigd Koninkrijk kost een kuur van drie doses £120 tot £170.

Dat is veel geld, vooral in de VS. En net als het grote malariadebat is de rabiësvaccinatie een van die "moet ik wel of moet ik niet?" situaties.

Je wilt niet een groot deel van je spaargeld uitgeven aan een vaccinatie die je misschien niet nodig hebt, maar je weet niet zeker of het een slecht idee is om zonder inentingen naar Peru te gaan. Dus, wat doe je?

Advies over vaccinatie tegen hondsdolheid van het internet

Je hebt waarschijnlijk een aantal vaccinaties nodig voor Peru, dus vraag je arts naar de rabiësvaccinatie als je daar bent. In de tussentijd geven de volgende websites je een vrij goed idee of je de rabiësvaccinatie wel of niet nodig hebt voor Peru:

Reisgeneeskunde: "Aanbevolen voor reizigers die tijd buiten doorbrengen in landelijke gebieden waar een verhoogd risico is op dierenbeten. Kinderen lopen een hoger risico omdat ze vaak met dieren spelen en beten niet melden. Vaccinatie vóór blootstelling elimineert de noodzaak voor rabiës immuunglobuline in het geval van een dierenbeet met hoog risico, maar elimineert niet de noodzaak voor behandeling met het vaccin."

MDTravelHealth: "Voor reizigers die veel tijd buiten doorbrengen, een hoog risico lopen op dierenbeten, of betrokken zijn bij activiteiten waarbij ze in direct contact kunnen komen met vleermuizen."

IAMAT: "geadviseerd voor personen die een langdurig verblijf of een werkverblijf plannen in afgelegen en landelijke gebieden, met name in Afrika, Azië, Midden- en Zuid-Amerika. De pre-exposure serie vereenvoudigt medische zorg als de persoon is gebeten door een hondsdol dier."

Lonely Planet: "Mensen met een hoog risico op hondsdolheid, zoals mensen die met dieren omgaan en speleologen (grotonderzoekers), moeten het vaccin zeker halen. Daarnaast moeten mensen met een lager risico op dierenbeten ook overwegen om het vaccin aan te vragen als ze naar afgelegen gebieden reizen en geen toegang hebben tot de juiste medische zorg als dat nodig is."

Medic8: "Reizigers die veel onbeschermd buiten zijn geweest in landelijke gebieden, zoals tijdens fietsen, kamperen, wandelen of bepaalde beroepsactiviteiten, kunnen een hoog risico lopen, zelfs als hun reis kort is. Toevallige blootstelling aan grotlucht is geen probleem, maar speleologen moeten gewaarschuwd worden niet met vleermuizen om te gaan."

NaTHNaC: Aanbevolen voor mensen die a) reizen naar afgelegen gebieden waar medische zorg niet direct beschikbaar is b) activiteiten ondernemen met een hoger risico c) lange perioden reizen door landen waar rabiës endemisch is d) een beroepsrisico lopen, zoals dierenartsen, dierenverzorgers en laboratoriummedewerkers die met het virus omgaan.

Wie heeft de rabiësvaccinatie voor Peru nodig?

Het terugkerende advies wijst dus op een paar omstandigheden waarin de rabiësvaccinatie zeker moet worden overwogen:

• Iedereen die van plan is tijd door te brengen in afgelegen plattelandsgebieden waar medische zorg een probleem kan zijn.

• Iedereen die verwacht regelmatig met dieren om te gaan tijdens zijn verblijf in Peru, zoals vrijwilligers in natuurreservaten, onderzoekers etc.

• Voor speleologen (iedereen die grotten gaat verkennen/potholen graven).

De laatste twee zijn vrij duidelijk. Als je als vrijwilliger gaat werken in een natuurreservaat of iets dergelijks, dan moet je zeker een vaccinatie overwegen (als je kunt, vraag dan advies aan de plek waar je gaat werken). En als je naar Peru gaat om in een heleboel grotten vol vleermuizen te kruipen, moet je waarschijnlijk gevaccineerd zijn tegen hondsdolheid.

Wat betreft reizigers in "afgelegen, landelijke gebieden," dat is niet zo duidelijk. Er zijn veel afgelegen, landelijke locaties in Peru, maar niet allemaal lopen ze het risico op hondsdolheid.

Vleermuizen en het risico op hondsdolheid in Peru

Onthoud dat we het niet per se over hondsdolle honden hebben als we het over het risico op hondsdolheid hebben. Sinds er in 1985 een massale vaccinatiecampagne werd uitgevoerd, is het aantal gevallen van hondsdolheid door hondenbeten in Peru sterk afgenomen.

Het echte probleem, en de reden waarom speleologen gevaar lopen, zijn vleermuizen. Vampiervleermuizen. Ja, het klinkt dramatisch, maar het is een serieus probleem in delen van Peru. Bekijk deze informatie van de Rabies Control website:

"In de noordelijke regio van het Amazonewoud in Peru is blootstelling aan vampierrabiës, overgedragen door de hematofage vleermuis Desmodus rotundus, een van de meest voorkomende problemen voor de volksgezondheid onder de inheemse bevolking. Tussen 1975 en 2004 hebben zich onder deze bevolking minstens 20 uitbraken van vampierrabiës bij mensen voorgedaan, waarbij ongeveer 110 mensen om het leven kwamen."

Sinds 2004 zijn er meer uitbraken geweest, de laatste in augustus 2010. Deze vonden opnieuw plaats in het afgelegen noordoosten van het Peruaanse Amazonegebied. Gezondheidswerkers vaccineerden 500 mensen van de inheemse Awajun-stam nadat vier kinderen waren overleden nadat ze waren gebeten door hondsdolle vampiervleermuizen (zie deze BBC-reportage).

Dus als je van plan bent om een lange expeditie te maken naar de afgelegen gebieden van het noordoostelijke Amazonegebied van Peru, dan zou je een vaccinatie tegen hondsdolheid vóór de reis moeten overwegen. Voor de meeste backpackers is de rabiësvaccinatie echter niet nodig, tenzij je er een specifieke reden voor hebt. Als je je grotendeels houdt aan het Peruaanse gringo routedan is het risico op hondsdolheid in Peru bijvoorbeeld erg klein en heb je geen vaccinatie nodig.

_____________________________________

Raadpleeg altijd een arts voordat je op vakantie gaat naar Peru. Dit artikel is een bron van informatie om je te helpen met je uiteindelijke beslissing en is op geen enkele manier een vervanging voor professioneel medisch advies.